La ansiedad frente al público

Aspectos psicológicos:

• La ansiedad es una experiencia humana universal caracterizada por el miedo anticipatorio a un evento próximo.
• El sujeto vive la situación amenazante como externa a él, aunque en realidad usualmente no existe un peligro real.
• La ansiedad no es una experiencia necesariamente patológica, (aunque puede serlo) cuando ocurre es un indicador de que algo esta alterando el equilibrio psicológico interno.

Enfoque psicoanalítico:

La ansiedad juega un papel fundamental en el funcionamiento del aparato psíquico. La ansiedad es una respuesta del yo a una amenaza interna, la cual es experimentada como sufrimiento, lo que desencadena estrategias defensivas, para tratar de evitar y controlar ese sufrimiento.

Si los mecanismos de defensa psicológicos son adaptativos, la situación es controlada, de lo contrario se desarrollan una gran cantidad de “síntomas”, por ejemplo una persona que se encuentre ante la necesidad de actuar ante el público, podría utilizar la represión como mecanismo de defensa, es decir, mandar hasta el inconsciente el temor, los sentimientos negativos y las fantasías ansiosas que pudiera provocar dicha situación, este mecanismo inconsciente tendría la finalidad de poder controlar la angustia y permitir al sujeto realizar la acción, pero si este mecanismo no fuera suficiente para contener la angustia, la persona tendría que echar mano de otros mecanismos de defensa como por ejemplo: la somatización, conversión (utilizar el cuerpo para expresar un conflicto, por ejemplo diarrea, dolor de cabeza, en los ensayos previos al evento) o desplazamiento (colocar en “otro” objeto, persona o pretexto, la causa del malestar asociado al evento), nuevamente en un intento inconsciente de controlar el sufrimiento psicológico que se despierta ante la posibilidad de verse expuesto ante un público, pero si esto tampoco fuera suficiente, el síntoma de angustia alcanzaría niveles de intensidad tan altos que pudieran llegar a ser un trastorno psiquiátrico, como la fobia social que se caracteriza por un temor intenso, y persistente a actuaciones en público, donde el sujeto se ve expuesto ante personas no conocidas o a la posible evaluación de los demás, teme mostrar signos de ansiedad o actuar de un modo que sea humillante o embarazoso.

Todo el tiempo estamos sujetos a movimientos en el mundo interior de nuestra “psique”, sin embargo habitualmente no estamos conscientes de este proceso, a menos que el nivel de ansiedad sea intenso, es entonces cuando aparece el miedo a perder el control sobre los impulsos y por consecuencia actuar irracionalmente (por ejemplo perder el control frente al público).

Enfoque en la teoría del aprendizaje:

El enfoque cognitivo considera que durante los trastornos de ansiedad dos condiciones psicológicas se requieren, por un lado el individuo tiende a sobrestimar el grade de amenza y peligro de una situación por ejemplo la angustia extrema ante la posibilidad de realizar un concierto, y por otro lado, que el sujeto subestime sus capacidades para menejar la situación amenazante (el concierto), lo que conduce a la aparición de los síntomas fisiológicos clásicos en las situaciones de ansiedad, como son las palpitaciones, la sudoración, la falta de aliento, etc.

Diagnóstico diferencial:

• trastornos de ansiedad (ataques de pánico, ansiedad generalizada, etc.)
• abuso de sustancias (alcohol, cocaína, marihuana)
• abuso de cafeína
• hipoglucemias
• crisis epilépticas (parciales de semiología compleja)
• infarto agudo del miocardio

TRATAMIENTO

I.-Psicoterapia

a) psicoanalítica (insight):
El objetivo general consiste en identificar

• Depende de la fuerza del yo
• capacidad de introspección
• inteligencia
• motivación para el tratamiento
• capacidad de relacionarse con un terapeuta
• estabilidad de las relaciones humanas y estabilidad laboral
• habilidad para manejar afectos dolorosos

b) busca:

• identificar los miedos irreales
• enfrentar las situaciones que provocan ansiedad
• manipular de las condiciones ambientales asociadas al estrés

c) cognitivo-conductual

• técnicas de relajación
• reestructuración cognitiva

II.- Farmacológico

• benzodiacepinas: alprazolam (tafil), clonazepam (ritrovil)
• antihipertenivos – beta bloqueadores: propranolol (inderalici)
• antidepresivos con propiedades ansiolíticas.

Conclusiones:

• La ansiedad se inserta dentro del campo de la experiencia humana, no necesariamente es patológica.
• Es importante identificar los factores involucrados en la génesis del malestar o trastorno, con el fin de lograr un manejo adecuado del sufrimiento.
• Cuando la ansiedad alcanza niveles altos de intensidad y afectación a otras áreas de vida requiere tratamiento.

Mirella Márquez Marin